臺大醫院引領鼻咽癌精準防治 從高風險篩檢到臨床治療　研究與療效雙軌並進、成果領先國際

鼻咽癌為臺灣及東南亞地區重要的頭頸部惡性腫瘤，其成因複雜，涉及遺傳背景、環境因子及 Epstein-Barr 病毒(EBV)感染的交互作用。臺大醫院長期深耕鼻咽癌研究與臨床照護，整合基礎科學、流行病學調查與先進治療技術，持續在國際學術領域展現領先地位。臺大醫院耳鼻喉部研究團隊自 1996 年起，與美國國家癌症研究院(NCI)及中央研究院合作，建立臺灣首個鼻咽癌多發性家族世代研究。這項橫跨20餘年的長期追蹤顯示，鼻咽癌病例的家族成員中，血中 EBV 抗體陽性比例顯著偏高，且家族聚集性與抗體反應皆為重要的危險因子。研究證實 EBV VCA 與 EBNA1 IgA 抗體在篩檢中具高度靈敏度，且以抗體為基礎的風險分數在家族中具有長期穩定性，透過重複檢測能進一步提升特異度，支持其作為高風險族群篩檢工具的可行性。

為開發更理想的早期診斷工具，團隊系統性分析相關抗體並建立 ELISA 篩選平台，發現血中具較高濃度 EBV 中和抗體及 gp350 抗體者，其罹病風險顯著降低，顯示 B 細胞免疫反應在疾病防治中的關鍵角色。此外，團隊亦解析個體間對病毒蛋白的免疫差異，成功開發出可用於早期檢測的抗體平台，並完成相關惡性腫瘤的體液免疫反應比較分析，為精準診斷奠定基礎。在環境與遺傳研究方面，研究顯示攝取植物性維生素、鮮魚與綠咖啡可降低風險。遺傳研究則發現了 CLPTM1L/TERT 基因位點與致病變異，並透過大型病例對照研究證實，端粒長度的維持至關重要，且吸菸對風險的影響，有9成以上係透過 EBV 抗體反應所介導。

針對國際關注的篩檢策略，團隊首次以臺灣樣本直接比較 EBV DNA 與抗體篩檢表現。結果顯示2者於早期篩檢皆具極佳陰性預測值。在中度風險地區，抗體篩檢的陽性預測值與 DNA 檢測相近，惟 EBV DNA 在晚期診斷效能略具優勢。此成果為因地制宜的防癌政策提供實證，使臺大團隊受邀制定 COVID-19 期間及全球不同盛行地區的篩檢指引，提升臺灣國際影響力。在治療面向，臺大醫院承襲逾一甲子的放射治療經驗，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期患者的控制率與治癒率。針對復發病患，以內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清術取代再次放療，兼顧治癒率與生活品質。

臨床數據顯示，臺大醫院鼻咽癌治療後年齡調整五年存活率達 78%，優於全國平均 74% 及國際平均 62%；第四期存活率更達 66%，明顯領先國內醫學中心平均值的 61%。臺大醫院以紮實的研究與臨床實力，推動從高風險篩檢到精準治療的完整模式，未來將持續深化 EBV 相關應用，為全球癌症防治貢獻關鍵經驗。