告別X光與輻射暴露風險 臺大醫院打造心房顫動安全治療新標竿

臺大醫院心臟內科電生理團隊長期致力於降低心導管手術的輻射暴露。自2018年起，團隊以3D立體定位系統取代X光透視，治療陣發性上心室頻脈；2023年起結合心臟內超音波（ICE），推動零輻射心房顫動電燒治療。2024年7月引進脈衝場消融 (Pulsed Field Ablation, PFA) 後，進一步將零輻射流程應用於新一代技術中，並於2026年9月完成第100例零輻射脈衝場消融手術，全程無須使用X光。相關技術已推廣至新竹臺大分院。

脈衝場消融是近年心房顫動治療的重要進展。傳統電燒利用射頻熱能或冷凍低溫破壞異常心肌組織；然而，熱能可能影響鄰近的食道、橫膈神經與肺靜脈。脈衝場消融則透過高電壓、極短時間的電脈衝，在心肌細胞膜形成不可逆電穿孔，具組織選擇性，可降低鄰近組織受損風險，每次施放僅需數秒，有助縮短手術時間。

由於確認PFA導管的展開型態與貼壁位置需高度依賴X光透視，實現零輻射仍具有挑戰性。臺大醫院團隊結合ICE與3D立體定位系統，引導心房中膈穿刺、即時掌握導管位置及展開型態，並以超音波確認導管與肺靜脈開口的貼合程度，確保消融效果；同時全程監測心包膜積液，使醫療團隊及早發現並處置潛在併發症，建立不依賴X光的標準流程。

完成的100例病患年齡介於30至87歲，涵蓋陣發性與持續性心房顫動。整體手術時間平均約2.5小時，肺靜脈隔離消融時間平均約35分鐘，且未發生重大併發症，顯示在不使用X光的情況下，脈衝場消融仍能兼顧安全性與效率。

臺大團隊表示，依據合理抑低 (ALARA) 原則，在不影響治療效果與安全的前提下，應盡可能減少輻射暴露。零輻射手術尤其有益於孕婦、育齡女性、兒童、青少年及需多次手術的病患，也能降低醫護人員的職業輻射暴露與長期穿著鉛衣造成的肌肉骨骼負擔。

目前PFA導管採健保部分給付，ICE則為有條件給付，病患仍須負擔部分費用。臺大醫院期盼持續累積臨床數據、驗證安全性與療效，並將零輻射標準流程推廣至全臺醫療院所，為心房顫動治療建立更安全的新標竿，守護病患與醫護人員健康。