災變後的心理反應－情緒篇

文／心理系教授　吳英璋　●影響災變後心理反應的三個因素

『一個人受到災變』這句話說明的是他已經接受到一項相當強烈而且特殊的環境刺激，而目前是在該特殊刺激過後的狀況裡。所以，災變後的心理反應至少受到『該特殊刺激』以及『目前接受到的環境刺激』兩者的影響。第三個影響個人災變後的心理反應的因素是個人活到現在為止所累積下來的個人的特性，尤其是個人面對重大挫折或危機性的生活事件所累積下來的特性（參見Hodgkinson d Stewart,1991）。見下圖：

１強烈且特殊的的環境刺激〈災害本身）２個人到目前為止所累積的個人特性　　　　　　　｛災後的心理反應（性格特質）３目前接受到的環境刺激（災後處理）

一、災害本身對心理反應的影響

災害(disaster)是指由外在環境的突然變動造成相當廣泛且嫌惡(aversive)結果的情況(Compas and Epping ,1993)。災害的分類原則可以包含原因、突然的發生情形、強度、影響廣度、持續時間長度，造成傷亡情況等，亦即災害本身的刺激性質可以相當程度地決定了個人的心理反應。例如，此次九二一震災刺激到台灣的每一個人，但每一個人接受到的刺激並不完全相同。台北市的某甲在當天凌晨是被震醒的，在黑暗中他藉手提收音機知道了一些相關訊息，但在朦朧中睡著了；此後有關震災的訊息，他都是從媒體或著別的人口中知道的。他也知道自己的親友沒有人受災。某乙住在台中市，三樓上的搖晃令他趕集將重要的東西收在一個背包裡，卻因矛盾著不知該向外跑較好還是待在房裡較好而戴上騎機車的安全，整晚不敢睡。天微亮，嘈雜的人聲傳出後面大樓已傾斜的訊息，他即趕緊跑到附近的公園去。那裡已經滿滿都是人。震災相關訊息從媒體傳來，而自己也是媒體報導內容的一小部分。某丙在埔里住了一輩子，這個風災、水災都不會發生的地方，卻經歷了一輩子第一次的大地震，巨大的地殼撞擊聲（當時以為開戰了，事後才知道是地殼撞擊聲），房子倒塌聲、混雜的呼喊聲…。甲、乙、丙三人接受到的『災害本身』之刺激強度是不一樣的，其心理反應自然不同。

二、性格特質對心理反應的影響

此處所指稱的性格特質是一個人由他的身心發展與他所面對的每一個生活事件經驗，兩方面累積到現在的整體的身心發展狀態（教育部，一九九四），包含了個人所擁有的狀況、意見、主張、信念、價值觀、行為習慣、情緒反應等，也包含由前述各項心理活動所組合成的對環境的因應方式（coping style）、生活方式(life style)、以及各項生活態度（attitude）。這些心理活動使得一個人在面對生活時，表現出相當程度的一致性或穩定性(consistency)，也表現出個人面對生活的活力或動力(volition)。這也就是平常語言所常描述的『個性』。面對生活上的變動，除非是新生兒，否則一定會受先前的生活經驗的影響，亦即個人的『個性』會影響他如何面對生活的變動。面對災害自然也不例外。某位女士快六十歲了，她的兩個男孩分別在五年前與二年前因癌症去世，目前她與先生一起在一個宗教團體，秉持著宗教的理念，擔任義工。這次地震，她看著鄰里的多年好友死的死，傷的傷，更體認生命的無常，帶著某種程度揮不去的害怕與憂傷，她積極地參與同一宗教團體的救災工作，每天與先生都全力服侍收容所的災民。

另一位女士也接近六十歲，由於本人生於醫生家庭，自己的先生又是醫生，孩子二個也都開始行醫，她所曾經面對的生活困境較有限，此次與親人從窗戶爬出來，倖得全身無傷，但目睹家園的慘狀，久久無法從驚愕中恢復過來。上面兩個例子只說明了兩位女士『部分』的個性上的差異，但已可以指出個人個性的不同，會影響其面對災變心理反應。

三、災後處遇

災後處遇所指稱的是「目前狀況」，亦即受災後的現在這一刻，處於何種狀況。接受災變，個人容易形成很強的不安感、罪惡感、無助感、甚至憤怒與生氣，因此災後的處遇能減少這方面的感覺與不能減少（甚至增加）這方面的感覺，即對個人心理反應有明顯的影響。基本生活條件的恢復可以減緩災後的心理反應。個人的衣、食、住、行、衛生等條件得到支援，得到滿足，可以減緩災後的負向心理反應；如果能逐漸自主性地恢復這些生活條件（不是被支援），甚至可以獲得長期的自力生活下去的預期，其負向心理反應的減緩效果即更佳。不過，災變後，個人受到極大的衝擊，其應對生活的能力通常亦較低，較無法自主性地、甚或自力性地應對生活，因此如何在「支援」與「協助自主」間取得最佳的平衡，即為災後心理復健的重要課題。

基本生活團體的恢復或再建立，亦可以減緩災後的心理反應。個人最主要的基本生活團體包括家庭、鄰里鄉親、朋友、以及工作夥伴。這些基本生活團體是維繫個人身心健康地生活的重要條件，但大災變後，亦可能令個人損失了這些基本團體，因此，災變後，個人是否得以恢復或重建這些基本團體，即會影響個人的各種心理反應。埔里有一個以學校為基地的收容中心，由一位教官協助災民建立生活常規，大家共同遵守起床、早餐、中餐、晚餐，一直到熄燈睡覺的各種規定，全區秩序井然，衛生情況良好。對比於另一個附近的收容中心，沒有明確的生活常規，周圍環境十分髒亂，連領食物都會有爭執，兩者比較起來，自然是後者較容易有負向的心理反應。由以上三種因素的了解，可以知道受災情況下，大家的心理反應會有一些共通性，但個別差異也非常明顯。以下即簡要地說明受災下的心理反應的共通性。

●災變下的心理反應

只要人還活著，一個人面對災變是種隨著時間而不斷變化的歷程。各種訊息隨時傳遞進來，個人也跟著隨時評估當下的狀況（包括外在狀況與內心狀況）是否超出個人的資源所能應付的，而決定（或者矛盾於）是否要應付它還是要逃避它。前一瞬才決定要如何、如何對應現在的狀況，下一秒鐘很可能因某一種新的訊息而又決定逃避它。（Compas and Eppins ,1993, Kleber ,1995）。個人的心理反應有時候是做決定的「因」，有時候是決定之後的「果」，一直持續下去。所以下面對心理反應的描述是偏向靜態的描述，實際的情形應是較動盪不安的狀態。

一、創傷經驗重複出現

災難的經驗會在睡夢中重複出來，也會在白天清醒的時候重複出現。可能是類似的微量刺激，如卡車經過震動了地面，就引發個人回到地震的暴動裡，而有驚慌失措的舉動；也可能毫無緣由的，原先地震晃動、房屋倒塌、呼救聲……就又好像發生在眼前般的，視覺化的想像情況一一再度呈現。

二、否認面對大災變，將自己與該災變刺激隔離開來，是生物性的自動保護措施。心理上的隔離現象有兩類，第一類是心理上的休克，或對外在環境注意範圍的窄化。表現出來的包括嚇呆了、愕住了、呆滯的表情；在行動上，則很容易接受簡單的命令而較不容易做選擇，做決定。許多第一線的志工都曾經發現過，災民呆在那裡，有時候輕輕拍他一下，表示關心，他會哭出來，有些則仍舊呆在那裡；而簡單的「來，來這邊吃飯」、「來這邊休息」，他卻會跟著你做。第二類是種過度理智化的表現，很冷靜，很有效率地處理災後的事情，但不太能感受到他的感情。這種情況有時候會維持到六、七天，才逐漸把個人的情緒激動表現出來。地方上的幹部，家裡的「爸爸」、行政首長、校長、老師等有較多的機會被期待帶領大家度過災難的人，較容易有這類形的反應。

三、複雜的情緒「團」

「否認」狀態過了之後，常出現很複雜的情緒集合。在震災區最容易觀察到的是不安、害怕、甚至是恐懼的情緒，其次是悲哀、無助、傷心的情緒，再其次是憤怒與生氣。這些情緒可能同時出現在一個人的心裡，某段時間某種情緒比較明顯，下一刻則另一種情緒必較明顯。是種複雜的情緒狀態，姑且稱之為情緒團。不安、害怕、恐懼普遍表現在不敢進屋子裡睡覺，儘管建築結構者做過明確的檢查，仍然不敢進屋子裡睡覺。另一方面是對震動的過度敏感，甚至連坐馬桶時，都覺得又地震了，慌亂地衝出來。悲哀、傷心、無助普遍表現在悼念失去的親友，日復一日無法停止的思念；以及望著毀損的家園，不敢期望能有恢復的時候。憤怒、生氣，較常表現在怨天尤人，甚至對保護他協助他的義工發脾氣。

四、罪惡感

當情緒的對象是針對自己、尤其是對自己生氣，很容易出現罪惡感。「如果不是因為我…，他們就不會被困在裡面…」這種形式的罪惡感常在失去親人的災民身上發現。這四類的心理反應有些微的秩序性，但更常看到的是混雜在一起，時而有某類反應比較明顯。

五、基本信念的衝擊

沒有接受過大災變的人，通常對他的「世界」擁有一些基本的信念，其中主要的有：１生活的世界是有秩序的、安全的；２災難不會發生在我身上；３我是好人。這些信念受到災變的衝擊會轉變成：１生活的世界是沒有秩序的、不安全的；２災難會發生在我身上；３我受天譴，所以所以我是壞人。這種轉變也會強化了對外界的懷疑、不信任，甚至猜疑來救助者的動機。這項懷疑如果太強，會令個人停止與別人的互動而成為孤獨的人。（Hodgkinson & Stewart , 1991）

請參見下圖：（略）

本文說明的是災變在情緒上對個人的衝擊，包括與這些情緒相關連的心理防衛活動，以及認知與信念方面的反應。這些心理反應反映出強烈的刺激硬生生地闖入一個人的心裡，攪動了內在的身心平衡，也因而蘊生了許多心理能量積累在個人之內。這些經驗的素材闖進來之後，由太過猛烈，因此只積累了許多能量，卻未能被個人「消化」—將這些經驗素材整理起來，仔細檢視每一份素材，並且賦予個人的解釋（形成個人較完整的故事），而融入個人人生中的生命主張（生命哲學）之中。隨著災變後的生活安排，這些能量在與親友分享經驗時，逐漸釋放，也在釋放當中一點一滴地形成解釋、融入生命主張之中。幸運的，有些人在自然的社會環境中完成這項工作，但有更多的人只完成了一部份，還有人不但沒來得及處理，更增加了他的心理負荷。所以，有計劃地自己幫助自己，幫助孩子，或尋求專業人員的協助，是較佳的途徑。