健康保健專欄經血量過多時的治療

楊政憲　台大醫院公館院區婦產科主治醫師◎台大醫院公館院區關心您的健康，由駐診醫師執筆，推出「健康保健專欄」，介紹相關醫學保健常識，以饗師生及各界讀者。同時，歡迎師生同仁若有任何醫療問題，可直接E-MAIL至：hsilan@ha.mc.ntu.edu.tw將由專業醫師為您解答！

造成經血量過多的病灶包括：黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、子宮內膜增生、子宮腺肌症以及子宮內膜癌等。然而，部分主訴經血量過多的婦女利用上述檢查方法卻查不出明顯的病灶，我們稱之為功能失調性出血，主要是由於體內荷爾蒙分泌不平衡所致。

子宮內膜瘜肉及部分的黏膜下子宮肌瘤適合用子宮鏡手術，由於沒有傷口，病人術後的復原很快，幾天內就可以恢復日常生活與工作。傳統剖腹手術則適用於比較大的黏膜下子宮肌瘤、子宮腺肌症、以及子宮內膜癌。

而針對荷爾蒙失調造成的經血過多，可以優先考慮使用口服荷爾蒙藥物來調整體內失調的內分泌。已婚婦女也可以考慮使用一種含黃體素成分的避孕器，稱為蜜蕊娜。當它被放進子宮腔後，內含的黃體素將會慢慢地釋放出來，達到抑制子宮內膜生長的作用，經血量自然也隨之減少。

少數荷爾蒙失調造成經血過多的婦女，利用上述藥物治療仍無法讓經血量減少。此時針對不再生育的婦女，可以藉由子宮切除鏡、熱水袋、熱水灌注、冷凍、微波等手術進行子宮內膜燒灼。經過這種子宮內膜燒灼手術後，大約九成的婦女可以有效達到月經減量的目的。

◎***楊政憲醫師星期四、五上午，台大醫院公館院區為大家服務。